Quel est le rôle du personnel infirmier spécialisé dans les soins distanciels réalisés par Télésanté ? (3)

Après avoir présenté le contexte de l'étude et sa méthodologie (https://telemedaction.org/422885857/telesant-5), les résultats de la revue (https://telemedaction.org/422885857/t-l-sant-6), nous présentons dans ce dernier billet la discussion des résultats par les auteurs de cette remarquable analyse de la littérature sur les soins distanciels par télésanté chez les patients atteints de maladies chroniques, soins réalisés par le personnel infirmier spécialisé (IPA en France).

Specialized nurses' role in ensuring patient safety within the context of telehealth in home care: A scoping review. Vaismoradi M, Rae J, Turunen H, Logan PA. Digit Health. 2024 Oct 7;10:20552076241287272. doi: 10.1177/20552076241287272. eCollection 2024 Jan-Dec.PMID: 39381815

DISCUSSION

Cette étude visait à identifier la nature des rôles des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s et leurs impacts pour assurer la sécurité des patients recevant des soins distanciels à domicile par télésanté.

Quels sont les facteurs qui contribuent à la sécurité des patients lors de soins distanciels au domicile par télésanté ?

Les résultats de l'étude montrent que les infirmiers/infirmières spécialisé(e)s améliorent la sécurité des patients avec la télésanté chez les patients chroniques recevant des soins distanciels à domicile, et ceci grâce à la continuité des soins, à la confiance des patients dans les soins, à la surveillance et à l'intervention précoce des professionnels, à la sécurité des prises de médicaments, à l'engagement des patients pour l'observance des soins, ainsi qu'à la réduction des coûts de santé.

Quel est l'apport des technologies de télésanté ?

La télésanté est de plus en plus utilisée dans les soins communautaires et à domicile pour répondre à un large éventail de problèmes de santé. Les technologies de santé à domicile jouent un rôle crucial dans la prestation de soins de santé modernes, en particulier chez les personnes âgées.

Ces technologies, utilisées pour surveiller les activités quotidiennes et gérer les problèmes de santé, améliorent considérablement la qualité des soins et soutiennent la réalisation des tâches quotidiennes, donnant ainsi la capacité aux personnes âgées de vivre de manière autonome chez elles.

De plus, l'application de soins distanciels par télésanté est prend en compte la promotion de l'équité, en garantissant un accès juste et égal aux services pour toutes les personnes, indépendamment du statut socio-économique, de la situation géographique, de la race, de l'origine ethnique, du sexe, de l'âge, des disparités en matière de santé et de la littératie numérique.

Quel est l'impact de la télésanté sur l'exercice des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s ?
D’après les résultats de notre étude, la télésanté a amélioré la participation des infirmières spécialisé(e)s aux soins à domicile, ce qui a donné des résultats significatifs en matière de sécurité des patients. La participation est essentielle dans l’environnement de travail, car les niveaux d’implication des infirmiers/infirmières de niveau supérieur dans les soins sont directement liés à une incidence plus faible des problèmes de sécurité des patients.

Cependant, la complexité des structures organisationnelles des soins de santé crée des situations de travail difficiles et des préoccupations qui soulignent la nécessité de lignes directrices et de normalisation de la pratique professionnelle. De plus, les infirmiers/infirmières spécialisé(e)s devraient acquérir des connaissances sur l’application des solutions numériques dans leur domaine de pratique et participer activement au développement, à l’utilisation et à l’évaluation des solutions de santé numériques pour mieux répondre aux préoccupations en matière de sécurité.

Comment les patients évaluent-ils la sécurité des soins distanciels ?
L’utilisation de la télésanté par les infirmiers/infirmières spécialisé(e)s dans notre étude a permis de répondre aux préoccupations des patients en matière de soins, ce qui a conduit à une plus grande satisfaction des patients à l’égard des soins distanciels, et par conséquent à leur sentiment de sécurité dans les soins à domicile et à leur confiance dans le système de santé.

En général, les solutions numériques mettent l’accent sur la prévention, en plaçant les patients au centre des soins grâce à leur autonomie, à la personnalisation des soins, à la précision et à l’interaction avec les soignants. Un contrôle approprié et l’optimisation des soins jouent un rôle essentiel dans le développement d’initiatives de santé numérique en soutenant la vie indépendante des patients grâce à l’autogestion des soins et une intervention en temps opportun lors de la surveillance à distance, ainsi que l’évaluation des risques.

Quel est l'impact sur la collaboration et la communication du personnel infirmier avec les patients ?
Selon les résultats de notre étude, la télésanté améliore la communication et la collaboration entre les infirmiers/infirmières spécialisé(e)s et les patients, et a permis ainsi aux patients d'adhérer à leurs schémas thérapeutiques.

Cependant, une seule étude a souligné le défi de nouer des relations avec les patients et de préserver la confidentialité lors de l'utilisation de la télésanté.

Comment éviter la dépersonnalisation des soins distanciels ?

L'adoption réussie de solutions numériques dans les soins de santé nécessite de prendre en compte les caractéristiques individuelles des patients en tant qu'utilisateurs afin d'éviter la dépersonnalisation et les inégalités. 

Les préoccupations en matière d'équité, en particulier pour l'accès des populations à risque à la technologie numérique et pour la littératie numérique, doivent être prises en compte pour garantir un accès égal et inclusif aux services de santé.

Les expériences des patients englobent non seulement les aspects techniques d'une solution numérique, mais aussi la manière dont elle influence concrètement leur vie quotidienne.

Par conséquent, la participation des patients est nécessaire au développement et à l'utilisation planifiée des solutions numériques de santé en tant que composante intégrale du maintien et de l'amélioration de la qualité des soins de santé. Elle garantit que la conception et la mise en œuvre des technologies de santé s'alignent sur les besoins et les préférences des patients, favorisant ainsi une meilleure acceptation et une meilleure convivialité des utilisateurs.

Quels sont les défis de la télésanté pour le personnel infirmier spécialisé ?
Les défis liés à l’intégration de la télésanté dans la pratique infirmière spécialisée, notamment l’augmentation de la charge de travail et la réalisation d’évaluations approfondies, sont signalés dans notre revue.

Une préoccupation commune concernant l’utilisation de la télésanté est le risque d’augmentation de la charge de travail. La numérisation est un atout pour la santé publique, qui présente des avantages potentiels, lesquels dépendent de facteurs tels que le soutien collégial et organisationnel. Il est cependant nécessaire d’élaborer des stratégies pour éviter le stress excessif, l’épuisement professionnel. Des compromis doivent être recherchés dans l’utilisation des solutions numériques.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les défis potentiels qui ont un impact sur l’intégration de la télésanté dans la pratique des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s en termes de limitations technologiques, de problèmes de confidentialité et de sécurité, de défis de communication et de besoin de formation.

Quelles sont les limites de notre revue ?
Bien que notre revue fournisse des informations précieuses, certaines limites inhérentes à cette méthodologie doivent être reconnues.

Les études retenues dans la revue utilisent une stratégie de recherche large qui peut inclure des essais de qualité et des méthodologies variables, ce qui limite la possibilité de tirer des conclusions spécifiques ou de généraliser les résultats à différents contextes.

Cette revue a identifié 23 études publiées au cours de la dernière décennie examinant le rôle des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s pour garantir la sécurité des patients dans les soins distanciels par télésanté.

L'étude n'incluait que des articles de recherche originaux qui identifiaient les rôles des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s et ne reflétait pas l'utilisation plus large de la télésanté par d'autres professionnels de la santé, ni n'utilisait de matériel numérique antérieur à 2013.

Ces restrictions peuvent avoir entravé l'identification de certaines préoccupations ou des pièges potentiels à gérer lors de l'intégration de la télésanté dans la pratique des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s.

Un biais linguistique peut avoir influencé cette revue, qui s'est concentrée seulement sur les études publiées en anglais, excluant peut-être des recherches pertinentes dans d'autres langues. Le biais de sélection a été évité en englobant des études issues de modèles de recherche qualitative et quantitative avec un large éventail de bases de données.

L’intégration des résultats qualitatifs a permis d’obtenir une vision plus globale de l’impact et de l’efficacité des interventions de télésanté. Cela nous a permis de trianguler les données, en veillant à ce que les résultats soient solides et reflètent à la fois les tendances numériques et des expériences nuancées.

Cependant, la variation des modèles dans l’ensemble des articles inclus pourrait avoir eu un impact sur la synthèse et l’intégration des données. D’autres recherches, notamment en utilisant des méthodes d’examen systématique plus rigoureuses, sont nécessaires pour confirmer et approfondir nos résultats.

Quelles sont les implications et les limites de notre recherche ?
La formulation de politiques fondées sur des données probantes est essentielle pour optimiser l’engagement des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s dans l’utilisation de la télésanté afin d'améliorer la sécurité des patients.

Il est impératif de développer des programmes de formation sur mesure qui répondent à leurs besoins spécifiques, en mettant l’accent sur la maîtrise des technologies de télésanté et en les tenant au courant des avancées émergentes dans ce domaine.

La formation continue et la collaboration entre les intervenants du secteur de la santé sont essentielles pour intégrer avec succès la télésanté dans la pratique infirmière, garantissant ainsi des soins aux patients plus sécurisés et plus efficaces.

Ces efforts permettront non seulement de donner plus d’autonomie aux infirmiers/infirmières spécialisé(e)s, mais aussi de favoriser un environnement de soins de santé qui adopte des solutions innovantes pour le bien-être des patients.

La réalisation d’essais cliniques de haute qualité avec des échantillons de grande taille, ainsi que de solides recherches en modélisation, sont essentielles pour combler les lacunes actuelles dans les connaissances et élaborer des lignes directrices cliniques. Ces efforts aideront les infirmiers/infirmières spécialisé(e)s à participer efficacement aux initiatives de soins distanciels sécurisés par l'usage de solutions numériques.

CONCLUSION

L’étude a révélé le rôle crucial joué par les infirmiers/infirmières spécialisé(e)s dans les soins distanciels qui utilisent les pratiques et les technologies de la télésanté. Ces organisations innovantes doivent répondre aux normes de soins les plus élevées, créant un environnement qui donne la priorité au bien-être et à la sécurité des patients dans les soins distanciels à domicile.

COMMENTAIRES. Saluons à nouveau la qualité de ce travail de recherche en soins infirmiers spécialisés. Peut-on développer des soins distanciels par télésanté chez des personnes âgées en toute sécurité ? La réponse est positive, à la condition que ces soins distanciels par télésanté soient pilotés et accompagnés par des infirmiers/infirmières spécialisé(e)s formé(e)s aux pratiques et technologies de la télésanté. La France va dans cette direction depuis quelques années avec le développement de spécialités en soins infirmiers portées en particulier par les IPA. Ces IPA français peuvent aujourd'hui pratiquer les soins distanciels par télésanté en participant à une téléconsultation (téléconsultation assistée), en utilisant la téléexpertise requise auprès d'un professionnel médical, en assurant l'accompagnement thérapeutique des patients atteints de maladies chroniques qui bénéficient de la télésurveillance médicale au domicile, en développant le télésoin.

L'expérience acquise par ces infirmiers/infirmières spécialisé(e)s dans les 12 pays de la revue, répartis sur les 5 continents, atteste que la place de l'IPA est essentielle dans ces organisations innovantes de télésanté. Les IPA contribuent à la mise en place des parcours de soins hybrides chez les patients atteints de maladies chroniques stabilisées (https://telemedaction.org/422021881/m-decine-hybride-au-21-me-si-cle) et assurent la sécurité et la qualité des soins distanciels par les pratiques combinées de télésanté. Sachons-nous inspirer de ces preuves apportées dans cette remarquable recherche en soins infirmiers.

6 décembre 2024